医患沟通的心理影响因素与优化措施

进入21世纪后,我国医疗卫生事业发展迅速,医疗卫生改革成果显着,增强了医疗卫生机构活力,医院的诊疗技术、硬件设备、服务能力等各方面都有了明显改善,基本满足人民群众的就医需求。但是就目前而言,医疗卫生系统中的问题依然不少,医疗纠纷案件频繁发生,危及到了
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  摘要

进入21世纪后,我国医疗卫生事业发展迅速,医疗卫生改革成果显着,增强了医疗卫生机构活力,医院的诊疗技术、硬件设备、服务能力等各方面都有了明显改善,基本满足人民群众的就医需求。但是就目前而言,医疗卫生系统中的问题依然不少,医疗纠纷案件频繁发生,危及到了和谐的就医环节,不利于医疗卫生事业健康发展。为此,应当从心理方面分析影响医患沟通的因素,提出有效的改进措施,以搭建和谐的医患关系。
  
  1 医患关系现状分析
  
  为了全面而客观的分析当前医患关系现状,通过检索方式收集整理了大量与之相关的资料,包括书籍、期刊、新闻报道等,奠定了分析基础,便于保证分析结果的客观性和全面性。资料检索平台以知网、万方、维普、超星、读秀、龙源等数据库等为主,检索词有“医患关系”、“隐患沟通”、“心理因素”等。
  
  通过资料检索,搜索到了与医患关系相关的期刊文章共计561篇,数据有14部,新闻报道有123篇。通过整理梳理这些文献中的观点,发现医患双方在隐患关系评价上有不同观点。患方普遍认为医患关系很好或较好,而医方普遍认为医患关系紧张症。对比分析医患双方对医患关系的评价,可以发现患方对医患关系的评价较好,绝大多数患者都认为目前医患关系较好,说明患方对医方的信任度较高。反观医方对医患关系的评价不高,对患方的信任度相对低一些。之所以呈现这样的反差效果,原因是比较复杂的。从医方角度看,一个医生在其工作生涯中将遇到成千上万的患者,只要发生一起医疗纠纷,就会严重影响医生的工作、生活,造成心理负担,而且这种影响是长久的,伴随一生的职业生涯。在医疗诊治中,态度稍有不好、治疗效果差强人意,都会引起患者及其家属不满,造成隐患纠纷,所以很多医生认为医患关系紧张。从患方角度看,生病就诊的次数远远不如医生医疗诊断的次数多,且疾病有完全康复和好转的可能,因而一般患者都认为医患关系还可以。而且,患者就医有选择的空间,可以到口碑好、信誉高、技术好的医院看病,医疗服务满意度相对较高。但是医生没有选择患者的权利,无形中增加了压力。
  
  2 影响医患沟通的心理因素分析
  
  2. 1患方心理状态分析
  
  心理状态对人的行为、认知影响巨大,消极的心理状态会对人的行为、认知产生负面影响,让人对事物的消极面更敏感,产生消极行为,甚至攻击行为。患者到医院问诊就医时,由于对病情缺乏认知,关心自身的健康状况,一般都处于担心、害怕、焦急、忧郁、怀疑等情绪中,受这种应激情绪影响,患者会特别关注与疾病相关的负面信息,解读医生所传递的信息时也会偏向负面。如果诊疗过程中的效果令患者和家属不满意,极可能将责任归咎于医务人员,进而产生口角,引发隐患纠纷。
  
  通过对患方进行问卷调查,发现患者在应急状态下的心理活动主要表现为担心、害怕、焦急、忧郁、怀疑等,其中焦急占比较大,是影响隐患沟通的主要心理因素。
  
  2. 2医方心理状态分析
  
  在很多医生看来,医患关系是相对紧张的,无形中增加了工作压力。长期在高压下工作,很容易引发高应急状态,不仅影响医生的身心健康,还有降低工作热情、工作效率,在工作中表现的消极、冷酷。这种负面情绪,不利于进行良好的医患沟通,影响和谐医患关系建构。通过对医方进行问卷调查,发现医方在高应急状态下的心理活动主要表现为焦虑、忧郁等,认为工作压力较大,这是影响医患良好沟通的主要心理因素。
  
  2. 3医患双方归因偏差分析
  
  所谓的归因偏差,就是指归因者偏离了标准的归因过程,歪曲了事情发生的某些真正原因。在患方就医过程中,若治疗效果未能达到预期,患者及其家属受到打击,同时产生消极情绪,难以从理性角度看待诊疗结果的归因,往往将治疗失败原因推在医方身上,进而引发人身攻击,不能进行良好的医患沟通,产生医患纠纷。对同样诊疗结果,医生认为自己尽心尽力救治病人,却造成人身攻击,倍感不公,对患者也会产生不满,影响医患沟通是必然的。
  
  3 优化医患沟通的有效对策
  

  通过分析当前医患关系现状及患方心理状态、医方记心里状态、医患双方归因偏差,我们知道要想建立良好的医患沟通关系,缓解紧张的医患关系,应当从医患双方入手,消除归因偏差。基于这样的考量,对改善医患沟通现状提出了以下建议:
  
  3. 1调整医患双方的心理状态
  
  对于医生工作中高应急情绪,可以通过员工帮助计划尽量消除工作压力,缓解工作紧绷情绪,调整工作状态,适应高压的工作环境。员工帮助计划是一种压力管理模式,可以促进员工身心健康、保持员工工作热情、增强员工凝聚力,在稳定人力资源和促进劳资沟通等方面有着重大作用。医院引进员工帮助计划,聘请专业心理咨询认识担任员工发心理辅导员,开展心理健康教育活动,并为员工建立心理健康档案,及时了解员工心理状态、全面分析员工心理,以便发现心理问题,找到改善心理状态、缓解工作压力的有效办法。
  
  对于患者就诊时的应激情绪,医生应当承担起帮助患者认识疾病、安抚患者情绪等责任,缓解患者焦急、担心等情绪,重建患者对心理状态的控制能力。认真、耐心的向患者解释病情,分析治疗利弊,有意识的引导患者形成战胜疾病的主观能动性,以便达成心理认同。此外,还应尊重、信任患者,热情服务。患者则要努力调整自身的负面心理状态,理性对待疾病。
  
  3. 2医患双方相互理解和尊重
  
  良好的沟通关系建立在双方相互理解和尊重基础上,缺少了互相的理解和尊重,就无法进行正常沟通。在隐患沟通中,医生应当尊重患者,理解患者身体痛苦、心理压力及其所带来的负面情绪,给予患者足够的关心,并准确诊断、提升治疗效果。如,医生主动向患者解释病情,遇到不顺利的治疗情况及时与患者沟通,消除误解。患者与医生沟通时,除了尊重医生外,还需了解医生对自己的治疗方案、注意事项,了解到疾病治疗的困难性,理解医生治疗难度。同时,还应向医生表达自己意见,争取在相互信任基础上达到共识,以便消除沟通障碍。
  
  3. 3消除医患双方归因偏差
  
  在患者治疗过程中,了解患者身体健康变化,以及患者对治疗措施、效果的意见,尽量安抚患者情绪,消除患者顾虑,避免患者产生归因偏差。而且,不能将患者意见简单的看作是无理取闹,易造成矛盾升级。患者自身也应当客观认识医生在治疗中的角色、作用,了解疾病治疗的高难度性,不要把医生神化,以免产生归因偏差。
  
  4 结语
  
  综上所述,医患沟通是建立和谐医患关系的重要基础,也是提高医疗服务水平的主要措施。为改善当前医患沟通现状,优化医患关系,应当调整医患双方的心理状态、医患双方相互理解和尊重、消除医患双方归因偏差。当然,除了以上几种措施外,还应加强医疗设施建设,提高治疗水平,便于消除医生工作压力,提高疾病治愈率,奠定建立和谐医患沟通关系的物质基础。
  
  参考文献
  
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  [3]夏云,李再,刘慧中,孙盼盼。某三甲医院医务人员对影响医疗纠纷的医患沟通因素的认知分析[J].中国医院,2016(01) :44~ 45.
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