职业倦怠与情绪劳动对医患关系的影响调查

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  目前随着医患之间的信任度不断下降,医患关系紧张成为一个全行业性的问题。大家在有关医患关系新万博足球体育写作时,可以参考这篇题目为“职业倦怠与情绪劳动对医患关系的影响调查”的医患关系新万博足球体育。
   职业倦怠与情绪劳动对医患关系的影响调查
  原标题:医护人员情绪劳动和职业倦怠对医患关系的影响及对策
  
  摘要:通过对医护人员情绪劳动和职业倦怠程度进行分析,探讨其情绪劳动和职业倦怠对医患关系的影响。研究结果显示:医护人员的情绪劳动直接影响医患关系,其中表面表现对医患关系及医生主观经验、患者行为的客观问题、患者行为和医生主观经验相结合有直接影响;医护人员的职业怠倦直接影响医患关系,其中个人成就感更多地是通过情绪劳动的深层表现的中介作用,间接影响医患关系;情绪衰竭对患者客观行为和医生主观经验相结合影响很大。根据结果,提出构建和谐医患关系的建议和对策,为医院管理提供参考。
  
  关键词:情绪劳动;职业倦怠;医患关系
  
  医患关系是医疗行业中最重要、最具特点的人际关系,良好的医患关系是一切医疗活动的基础,也是构建和谐社会的基本条件。目前随着医患之间的信任度不断下降,医患关系紧张成为一个全行业性的问题[1].中国医师协会第四次(2011)医师执业状况调研报告显示:一段时期以来医师执业环境不良突出表现为医患关系紧张、医疗纠纷增多,医师普遍感到执业中的人身安全和人格尊严得不到保障[2].本研究通过对医护人员情绪劳动和职业倦怠程度进行分析,探讨情绪劳动和职业倦怠对医患关系的影响,提出改善医护人员情绪劳动,降低医护人员职业倦怠的对策,为医院管理制度制订提供参考。
  
  1对象与方法
  
  1.1研究对象
  
  2014年1~3月,广西某三甲医院对医护人员共发放问卷430份,收回410份,剔除无效问卷12份,最终得到有效问卷398份,有效率达90.4%.
  
  1.2研究方法
  
  1.2.1文献法。查阅国内外有关情绪劳动、工作倦怠及医患关系的相关文献。
  
  1.2.2问卷调查法。采用情绪劳动量表(采用柏乔阳翻译的中文版本)、Maslach职业倦怠量表、医患关系量表DDPRQ-10(Steven等人于1996年在DDPRQ-30的基础上发展出来的一份从医生视角看医患关系的量表)进行调查,获得所需的数据。
  
  (1)情绪劳动量表:国内学者在对于情绪劳动策略的研究中,大多采用表层行为和深层行为这两种来代表情绪劳动策略[3-5].包括表面表现(7题)、深层表现(4题)和自然表现(3题)3个维度。三者Cronbachs‘α系数分别为0.698、0.689、0.722.采用1~5分记分法,得分越高,表示被调查对象情绪劳动中采用该种表现的频率越高。
  
  (2)Maslach职业倦怠量表:职业倦怠是指以人为主要服务对象的个体在长期的工作压力之下逐渐形成的一种心理、生理上的综合征[6-7].包含情绪衰竭(9题)、去人性化(5题)和个人成就感(8题)3个分量表,在情绪衰竭和去人性化两个分量表上,得分越高则体验到倦怠程度越严重。个人成就感分量表则相反,个体得分越低,表示体验到的倦怠程度越高。三者Cronbachs’α系数分别为0.655、0.671、0.643.
  
  (3)医患关系量表包含10个条目、3个维度,分别为医生的主观经验(5题)、关于病人行为的客观问题(4题)、将患者客观行为和医生主观感受相结合的症状(1题)。问卷采用1~6分计分法,每个条目最低得1分,最高得6分,所有条目得分相加为医患关系总分。各维度分为各条目分之和,得分高则医患关系好,得分低则医患关系差。3个维度Cronbachs‘α系数分别为0.718、0.625、0.708.
  
  1.2.3质量控制。问卷调查方式为现场完成、修改、收回。调查前对调查人员进行培训,他们利用医护人员上班空隙时间进行现场测评,在问卷发放之前向被调查者说明研究内容与保密性条约,以保证医护人员能够理解问题的内容与要求,并且根据自己的实际情况独立作答。
  
  1.2.4统计学分析。采用SPSSAMOS22.0软件进行结构方程模型分析。
  
  2结果
  
  医护人员情绪劳动、职业倦怠、医患关系影响因素的结构方程模型见图1.
     医护人员情绪劳动、职业倦怠对医患关系影响因素的结构方程模型   
  模型结果显示:(1)医护人员的情绪劳动直接影响医患关系,其中表面表现对医患关系及医生主观经验、患者行为的客观问题、患者行为和医生主观经验相结合有直接影响,表明采取情绪劳动策略,对医患关系有良好的促进作用;表面表现影响情绪衰竭、去人格化,表明医护人员的心理未调节合适的情绪,但是假装表现出来是好的情绪,从而容易出现情绪衰竭、去人格化现象。(2)医护人员的职业怠倦直接影响医患关系,其中个人成就感更多地通过情绪劳动的深层表现中介作用,间接影响医患关系;情绪衰竭对患者客观行为和医生主观经验相结合影响很大。表明个人成就感越高,深层表现越多,情绪衰竭、去人格化越高,有助于医患关系的良好形成。
  
  3构建和谐医患关系对策
  
  医院根据本院医护人员的情绪劳动和职业倦怠状况,以“三个根本性改变”(医院医患沟通的观念和理念根本性改变;医患沟通的水平和技巧根本性改变;医患关系得到根本性改善)目标建立医患沟通平台,提出有针对性的医患关系管理对策及采取一系列应对措施。以期达到帮助医护人员维护身心健康应对工作难题,有助于提高医院的服务水平,促进医患关系走向和谐。
  
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